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关于体质的分类

 2015-01-28

    对于自己是什么样的体质你了解吗?在古代,医学家对体质的分类可谓是仁者见仁智者见智,莫衷一是。内经》曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分法、形态与机能特征分类法等,张介宾等采用藏象阴阳分类法,叶天士等以阴阳属性分类,章虚谷则以阴阳虚实分类。我们来看看现代医学家对体质的分类,其划分的基础是人体生命活动的基本物质——气血津液及阴阳的盛衰变化。一般可将人群中的体质分成正常和病态两大类,后者又可再细分为七个小类。
 
     一、病态体质
 
(1)形壮亢奋质:形体较常人壮实,机能亢奋,主要表现有活泼好动,敏捷有力,身热不畏寒,喜冷饮食,面部易生痤疮,皮肤多油性,易脱发,性欲亢进,自制力较差。明·赵献可所说的“太阳之人,虽冬月身不须棉,口常饮水,色欲无度,大便数日一行,芩连栀柏大黄芒硝,恬不知怪”(《医贯》),即属此类体质。多见于青壮年,一般情况下只是偏离常态,不应归入病态。但因代谢旺盛,消耗过多,有耗阴伤正之势,日久易演变为身热虚亢质。
 
(2)身萎疲乏质:这类体质适与形壮亢奋质特性相反,其人形体偏虚弱,机能较低下,代谢率偏低,终日精神欠振奋,易疲乏无力,稍劳作即感到倦乏,不欲多言,不喜多动;面色萎黄无华或[HT5,6”]白[KG-*3]光〖HT5〗白,毛发少光泽,平素既怕冷又怕热,易感冒生病,病后多不发高热,却多半迁延难愈。清·章虚谷所说的“凡阴阳俱弱之质,常多病,却不甚重,亦不能受大补大泻大寒大热之药。但宜和平之味,缓缓调之”(《医门棒喝》),即属此类体质。此类体质易转化成形寒迟呆等类体质。
 
(3)身热虚亢质:形体偏清瘦,机能虚性亢奋,或一阵亢奋后难以持久,旋即转入低落状态,新陈代谢中分解尤见旺盛;手足心发烫,手汗多,时有阵阵升火,烘热而面色呈潮红,心烦,易急躁,多焦虑,情绪不宁,易失眠,冬天舒适而不耐暑热,平素多口干,欲饮凉水,时有便秘,尿色偏深。可由形壮亢奋质演进而来,亦可因热性病日久,变易体质所致。平素较易感受阳热病邪,患病后亦容易化热化燥。本类体质与瘦削燥红质比较接近,最终常可发展成瘦削燥红质,而使体质更趋恶化。
 
(4)形寒迟呆质:体型可胖可瘦,以肥胖而白者为多,机能低下,代谢明显偏弱,产热不足,四肢躯体不温,怕冷畏寒,手脚皮肤温度常年较正常人为低,喜欢夏日而不耐冬寒,行动和反应迟缓,甚至呆顿,心跳偏慢,面色或苍白或偏灰,舌唇可偏紫暗色,冷天尤其灰紫,大便多稀溏,不能受冷或饮食寒性之物,否则极易腹痛泄泻。明·赵献可所说的“太阴之人,虽暑月不离复衣,食饮稍凉,便觉腹痛泄泻,参术姜桂,时不绝口,一有欲事,呻吟不已”(《医贯》),便属此类体质中的典型。此类体质之人易感受寒湿等阴邪,生病后也极易寒化湿化,适与身热虚亢质的特点相反,而与身萎疲乏质、形胖湿腻质和晦暗瘀滞质等较为接近,常可相互转化。
 
(5)形胖湿腻质:体型多见肥白胖嫩,机能常紊乱,代谢有障碍;肢体多困重,懒于动作,但能胜任一般劳作,反应亦呆顿,成年人可见大腹便便,脘腹痞满,口中甜粘,舌苔厚腻,不欲饮水,潮湿雨季尤其难受,易患水肿、泄泻、心痹、中风等病症。中青年妇女还常见月经不调、不孕、白带增多等。患病后易寒化湿化,易损伤阳气,与形寒迟呆质常可相互转化。
 
(6)瘦削燥红质:体型十分瘦削,肤色偏苍老,呈暗褐色,皮肤干而粗糙,几无弹性;各生理机能有的偏低弱,有的虚性亢奋,分解代谢偏旺;口干口渴,却不欲饮水;唇舌暗红,少苔或无苔;体力差,虽欲动作却难以持久;大便艰难,数日一行,状如羊屎。这类体质者体内津液极度亏耗,且以液亏阴伤为主。与身热虚亢质比较接近,但体质情况比后者更差。
 
(7)晦暗瘀滞质:体型可正常,可偏瘦,但肥胖者少见;肤色晦暗、灰滞,或见眼眶黧黑,口舌唇色暗紫,手指末端粗大青紫;皮肤粗糙,甚有鳞状脱屑,或有丝丝红缕斑痕;机能明显紊乱,气血运行迟缓,或瘀滞;新陈代谢有障碍,常有疼痛之症,诸症入冬尤为明显。此类体质者患病后多迁延日久,很难痊愈,且易罹患肿瘤癥瘕之类病症。
 
    二、正常体质
 
正常体质是个相对概念,介乎形壮亢奋和身萎疲乏,以及形胖湿腻和瘦削燥红之间,且未见各种明显的病理征象者,即为正常体质。然而,体质存在着演变发展之势,正常与病态之间常常只有一个过渡的过程,并无截然的界限,介乎正常与某种病态体质之间的情况十分普遍。况且任何分型都是带有模式性的,临床所见往往不是单一的类型,而有交错与夹杂。